【48812】2023年医学专题—我国尿碘水平与检测规范

  ，+1，+3+5，+7。微溶于水，易溶于有机溶剂。自然界中的碘首要存在于海洋中，并以雾态或气态的方式参加循环。般情况下，人体吸取的碘约80%-90%来自食物，10%-20%来自饮水，来自空气的碘缺少5%。区域：碘盐-84.2%，食物-13.1%，饮用水-2.7%在水碘150-300μg/L区域：碘盐-48.7%，食物-6.0%，饮用水-45.4%区域：碘盐-35.2%，食物-4.4%，饮用水-60.4%碘首要散布在甲状腺，约占人体总碘量的70%-90%。肌肉、皮肤、骨骼以及其他内分泌腺和中枢甲状腺从血液中提取碘(I-1碘在血浆和尿液中的方式：血浆中的碘形状与含量：10μg/LMIT和DITrT3，45μg/L碘缺少(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的损害IDD在人类不同成长发育阶段的表现方式纷歧：成人：甲状腺肿大、甲状腺功用减退、智能和体能低劣等症状儿童和青春期：影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的成长发育孕妈妈：影响胎儿的脑发育，严峻者还会引起流产、胎儿变形和逝世婴幼儿：克丁病(呆小症)，大脑功用不可逆改动--智力低IDD损害我国是受碘缺少要挟最严峻的国家之一。上世纪70年代，我国有地方性甲状腺肿患者3500万人，型地方性克汀病患者约25万人。到90年代，全国IDD散布于1807个县、27128个乡。更为严峻的是，还数百万之多的亚克汀病患者。病区学龄前儿童智商比正常人低10%-11%。腺功用亢进，也可以导致甲状腺功用减退，孕妈妈露出于高碘可导致新生儿甲状腺肿和甲状腺功用减退。流行病学高碘甲状腺肿碘致甲亢对智力的影响碘养分点评规范：尿碘水平膳食碘摄入量点评规范其他目标：甲状腺肿患病率、(甲状腺功用低下症血液)TSH、甲状腺球蛋白(Tg).T3T4T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（四碘甲状腺原氨酸）是人体血清中存在两种首要的甲状腺激素。T3和T4在血液中大部分与血浆中的甲状腺素结合球蛋白（TBG）相结合。当体内甲状腺功用反常时，T3和T4值也会发生反常。但某些药物可影响查看成果，如阿司匹林、苯妥英钠能按捺TBG与T4结合而使T4下降，也可使T4和T3值下降。因而，在做上述查看前1周内应制止运用这一些药物。别的，关于碘131吸收率，以甲状腺机能亢进为例，其碘131吸收率增高，峰值时刻也提早。单纯性甲状腺肿吸碘131率也较正常值高，但无峰值提早。甲状腺机能低下者则吸碘131率显着下降。1、某些食物和药物可影响实验成果，例如含碘丰厚的发菜、海鱼、海带、海蜇、苔菜等，患者至少在实验前4周内应禁食。2、某些药物（如含碘喉片）也要避免服用。甲状腺激素药（如降钙素、甲状腺粉、碘赛罗宁等）应在查验前6周停用，抗甲状腺药（如甲巯咪唑、卡比马唑）应停用2周。利血平、普鲁本辛、利尿剂（如呋喃苯胺酸）、安眠药、保泰松、肾上腺皮质激素（、等）等应停用1.WHO/UNICEF/ICCIDD引荐的人群碘养分状况点评规范（p330-3岁：50μg/d4-10岁：90μg/d11-13岁以上：120μg/d14岁以上：150μg/d.不同年龄段人群UL值(SCF)沿海区域居民碘养分状况整体处于适合水平，食盐加碘未构成沿海居民碘摄入过量。部分沿海区域孕妈妈的碘养分缺少。水碘含量150ug/L的区域,碘缺少的危险高于碘过量危险，持续施行食盐加碘方针。水碘含量150ug/L的区域，食用碘盐，碘过量的危险较高；如不食用，碘缺少危险低，则可不食用碘盐。在少量水碘含量高的区域，即便停供碘盐，碘含量仍过高，存在健康危险，应加强监测。分光光度法S-K法、As-Sb法、TMB显色法、chlorpormazine显色法、尿样经氯酸（或过硫酸铵）在110-115C（或100C越少。操控反响温度和时刻，于420nm下测验剩下的吸光度，求出碘含量。该办法的原理可参阅砷铈催化分光光度法的在两篇原始文献(E.B.Sandell1934和E.B.Sandell1936)办法的测验规范可参阅卫生部1995和2003的两篇行业规范、世卫安排碘缺少病及其消除评价攻略66过硫酸铵溶液装备：称取228.2g过硫酸铵溶解1L去离子水中。在黑私自冷藏(4-10C)，避免分化。溶液可保存4亚砷酸溶液装备：称取5g三氧化二砷和25g氯化钠放置于1L的容量瓶中，然后参加200mL浓度为5N的硫酸溶液，再参加300mL去离子水，缓慢加热，拌和至溶解。冷却后用去离子水定容至1L。避光保存，可安稳6个月。硫酸铈铵溶液装备：称取24g硫酸铈铵溶解在1L浓度为3.5N的硫酸溶液中，放置24小时之后。室温避光保存，可安稳6个月。5N硫酸溶液装备：为了操作安全，运用冰浴。在1L的PP容量中参加500mL去离子水，然后缓慢参加139mL浓硫酸，然后稀释至1L3.5N硫酸溶液装备：为了操作安全，运用冰浴。在1L的PP容量中参加500mL去离子水，然后缓慢参加97mL浓硫酸，然后稀释至1L保证尿样和质控样已复温至室温。振动样本至瓶子底部没有颗粒物存在。移取250uL尿样、规范溶液、质控样至试管中。每根试管中参加1mL的过硫酸铵溶液将试管中的溶液混合均匀后置于91-95C的水浴中消解60分钟。每根试管中参加3.5mL亚砷酸溶液，混匀后放置15分钟。每隔30秒在每根试管中参加400uL硫酸铈铵溶液，用漩涡混匀器或其他办法快速混匀。.反响开端30分钟后，在420nm下依照加样次序，每隔30秒测验一个样本的吸光度。Ag+、Hg2+等能与I-结合的重金属离子会搅扰测亚硝酸盐、抗坏血酸、亚铁离子等复原性物质也会搅扰测验。硫酸马钱子碱可以淬灭砷铈催化反响，因而能经过测验硫酸马钱子碱-铈在428nm下的吸光度进行定量分析。Ce4+可以氧化Fe2+为Fe3+构成赤色络合物，可经过丈量460nm下的吸光度法和经过色彩骤变点定量分析碘含量。As3+可以正常的运用Sb3+替代。.ICP-MS.TMB在pH=4.0的柠檬酸缓冲液中，TMB化作用下被H2O2氧化，反响产品为蓝色的二胺/二亚胺电复合体与复合体平衡的阳离子自由基及二亚胺。碘离子浓度越高，反响速度越快，蓝色产品越多，操控反响温度和时刻，在646,655nm下测定吸光度。.TMB可参阅：Herring.J.R,Liss.p.sDeepSeacRes.1974,21,777-783Takayanagl.K,Wong.G.T.F.Talanta.1986,33,451-454阴极溶出法(CSV)阴极溶出法在海水中碘的丈量中存在广泛的使用，经过文献来看，方波阴极溶出伏安法有较好的测验作用。相关文献可参阅：材料77页，85页，92页，125页，131页，143172页，183伏安法首要是依据AgX+e中发生的氧化电流测验卤素离子的浓度。 AgX溶解度(Ksp) 的不同使氧化/ 复原电位有显着的差异， 电位来区别卤素X的品种。 文献： 材料71 页，92 页，100 页，105 页，135 页，163