【48812】【体检陈述怎么看】肾功用五项查看--健康·日子--人民网
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发布时间：2024-04-20 07:28:01
肾脏的基本功用是生成尿液，借以铲除体内代谢产品及某些废物、毒物，一起经重吸收功用保存水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及保护酸碱平衡。肾脏一起还有内分泌功用，生成肾素、活性维生素D 3 、前列腺素等，也是机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功用，确保了机体内环境的安稳，使推陈出新得以正常进行。
临床常进行尿素氮测定，用于点评肾小球功用及调查养分、核酸代谢等。血尿素氮在某些特定的程度上反映出肾小球的滤过功用，由于血中的尿素氮首要经肾小球滤过，从尿中排出体外，当肾小球遭到损害时，滤过率下降，血液中尿素氮升高。尿素氮的测定是现在临床上常用的肾功用目标。
它是现在最常用也是最重要的肾功用监测目标。假如一起测定血肌酐与尿素氮，两者都升高，表明肾功用严峻受损；若仅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范围内，则或许为肾外要素引起的反常（不是肾脏自身出了问题）。依据血肌酐浓度可将肾功用损害分为以下几种。
尿酸是体内核酸嘌呤分化的终究产品，大部分经肾脏排出。肾功用受损时，尿酸易累积而导致血中含量升高。此项目标有助于较前期肾病的确诊。反常或许有痛风、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等状况。
◎ 升高：测定视黄醇结合蛋白能前期发现肾小管的功用损害，并能活络反映肾近曲小管的损害程度。
◎ 下降：维生素A 缺少症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝脏疾病（养分过剩性脂肪肝在外）、阻塞性黄疸、甲状腺功用亢进症、感染、外伤等。
◎ 当肾功用受损时，CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率改变而改变；肾衰时，肾小球滤过率下降，CysC 在血液中浓度可添加10 多倍。
◎ 若肾小球滤过率正常，而肾小管功用反常时，会阻止CysC 在肾小管吸收并敏捷分化，使其在尿中的浓度添加100 多倍。
尿酸是嘌呤核苷酸在肝脏中经过分化代谢而来，是嘌呤在人体代谢的终产品。嘌呤核苷酸是人体必需的一种物质，但假如体内嘌呤过多致使生成尿酸过多或尿酸排出缺少，就会导致尿酸浓度过高，构成高尿酸血症。
高尿酸血症仍是缓慢肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立风险要素。当男性血尿酸浓度＞ 420mmol/L，女人＞ 360mmol/L 时，即可确诊为高尿酸血症。
◎男性，尤其是40~50 岁男性；肥壮、有痛风宗族史、具有高嘌呤饮食上的习气者。
◎患糖尿病、高血压、冠心病、血脂反常及长时间服用利尿剂、阿司匹林等药物者。
当血液中尿酸的浓度超越其溶解度时，就会分出构成尿酸结晶，沉积在相应安排器官，导致全身多系统疾病，包含痛风性关节炎、高尿酸相关性肾病、动脉粥样硬化等，严峻时可导致关节变形、尿毒症。
其间，痛风性关节炎损害最大，经常在深夜遽然呈现关节剧烈、撕裂样痛苦，严峻时影响正常活动。痛风发生继续数天至数周后可自行缓解，一般无后遗症。但假如重复发生，很多尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，构成痛风石，可构成关节骨质损坏，乃至导致关节变形。
◎约束含嘌呤高的食物摄入，最重要的包含动物内脏、海鲜、啤酒、豆类、蘑菇等。尤其是啤酒配海鲜，这两种食物嘌呤含量都很高，是高尿酸血症患者的饮食大忌。
◎肥壮会引起内分泌系统紊乱，使得嘌呤代谢加快，也或许会引起血尿酸浓度增高，因而高热量、高脂肪饮食也不适宜。
肌酐是人体肌肉代谢的产品。在人体的肌肉中，肌酸首要是经过不可逆的非酶脱水反响慢慢地构成肌酐，再释放到血液中，随尿分泌。
◎钠代谢失调：构成低钠血症或高钠血症。◎钾代谢失调：呈现高钾血症或低钾血症。
◎水代谢失调：包含多尿、夜尿增多、口渴、黏膜枯燥、乏力等；或许全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。
◎肾性骨病：骨痛和近端肌无力；骨痛常为全身性，以下半身稳健骨为重，骨骼变形可致身材矮小等。
◎代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、缺少胃口、腹痛、厌恶、吐逆、衰弱无力、头痛、躁动不安乃至昏倒等症状。
◎当血肌酐超越正常值时，应及时到医院做进一步查看，对肾脏功用、甲状腺功用、血糖、电解质、微量元素等及时作出判别，避免延误病况。
◎血肌酐继续增高，阐明肾功用有不同程度的受损，因而应约束盐的摄入；假如兼并有高血压，应给予低盐或许无盐饮食。
肌酐＞300μmol/L，尿酸＞600μmol/L，受检者在24~48小时做进一步查看，注重查看成果。
（摘自《体检陈述解读与健康辅导》 中国医药科技出书社出书 李惠梅 常峪文 主编）
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